Ostéopathe pour nourrisson à Caen et Ouistreham

Ma pratique ostéopathique chez le nourrisson

Mon expérience en tant que parent et praticien en maternité m'a amené à travailler sur divers troubles du nouveau-né.

En effet, l'apprentissage de l'ostéopathie crânienne m'a permis de suivre et de soulager les bébés atteints de plagiocéphalie. Cette déformation de la voûte du crâne peut être causée par une mauvaise position de l'enfant dans le ventre de sa mère, un défaut de mobilité cervicale ou une asymétrie de tensions musculaires.

Les coliques et les reflux sont aussi une spécialité à maîtriser, et seul un ostéopathe diplômé en 5 ans est qualifié pour la pédiatrie ostéopathique. Ma pratique est exclusivement douce, sans « crack » articulaire, dans le confort du nourrisson : j'adapte chaque séance en fonction de l'état émotionnel, de fatigue et du cycle alimentaire du bébé.

Les troubles du nourrisson et l'ostéopathie

• Le syndrome de la tête plate
• Les coliques du nourrisson
• Le reflux gastrique
• La constipation
• La diarrhée

Les causes de la tête plate chez le nourrisson

La tête plate est un problème fréquemment rencontré chez les bébés et fait l'objet de nombreuses consultations chez l'ostéopathe. Elle peut se produire lorsque la tête d'un bébé est régulièrement et constamment tournée dans la même direction, ce qui provoque une croissance anormale de l'os du crâne. Il faut différencier la plagiocéphalie et la brachycéphalie.

Un nourrisson atteint de plagiocéphalie aura une asymétrie du crâne d'un côté droit ou gauche, plutôt postérieure, par rapport à l'autre. Cette asymétrie est généralement causée par un manque de rotation cervicale, une position préférentielle ou un torticolis congénital.

La brachycéphalie est de plus en plus fréquente depuis que l'on préconise la position couchée sur le dos pour éviter toute mort subite du nourrisson : elle se traduit par un méplat postérieur et symétrique de l'occiput et un front plutôt proéminent.

Les complications de la tête plate du nourrisson

Une plagiocéphalie non traitée peut, à terme, accentuer les troubles de la vision, de l'audition, des otites chroniques ou même des troubles de l'élocution.

Plus la plagiocéphalie est ancienne, plus le pronostic de récupération de la forme du crâne est réservé, car la structure osseuse s'organise autour de la déformation et s'imprime dans les tissus.

Il est donc important de consulter votre ostéopathe dès qu'un méplat apparaît ou que votre bébé montre un signe de position préférentielle, une difficulté à tourner la tête.

Le rôle de l'ostéopathe en cas de tête plate chez le nourrisson

L'ostéopathe pourra trouver l'origine de cette perte de mobilité, rééquilibrer, puis travailler sur les sutures crâniennes. La croissance et le développement du bébé pourront alors se dérouler dans des conditions optimales, en évitant toute complication.

Les coliques du nourrisson

Les parents démunis prennent souvent rendez-vous chez un ostéopathe pour atténuer les coliques chez le bébé, qui se traduisent par des douleurs abdominales, se manifestant par des spasmes douloureux et des ballonnements, très rarement accompagnées de constipation.

L'enfant se tortille pendant longtemps, se calme quand il mange, se met sur le ventre ; la crise se calme par émission de gaz ou de selles, ou à la tétée.

Elles apparaissent généralement chez le nouveau-né entre 1 et 3 mois puis s'estompent. Les coliques du nourrisson peuvent être la cause d'une intolérance au lait (surtout en poudre), d'une immaturité de la flore intestinale, de gaz ou de ballonnements sur lesquels l'ostéopathe pourra agir.

Positionner le bébé ventre contre ventre et effectuer des massages apaisera certainement ces maux. N'hésitez pas à contacter votre ostéopathe Joris Dargazanli, spécialisé en pédiatrie.

Les reflux gastriques du nourrisson

Lorsque votre bébé régurgite, il faut avant tout s'assurer qu'il s'agit bien d'un RGO (reflux gastro-œsophagien) et non d'un simple trop-plein — selon que les régurgitations se produisent à distance (RGO) ou juste après (trop-plein) le biberon.

S'il s'agit d'un trop-plein, il est conseillé de réduire un peu le biberon ou de fractionner les quantités. S'il s'agit d'un RGO, plusieurs causes sont possibles, et l'ostéopathe aura plus ou moins de bénéfices selon la cause :

• Immaturité du sphincter de l'estomac — le nourrisson met plusieurs semaines à plusieurs mois avant d'arriver à maturité
• Une hernie hiatale, une mauvaise position de l'estomac par rapport à l'orifice du diaphragme
• Une intolérance au lait

Les complications du reflux gastrique

La complication la plus fréquente du RGO est l'œsophagite : une inflammation et une irritation de la muqueuse de l'œsophage provoquée par les remontées acides du contenu de l'estomac.

En cas d'œsophagite, les pleurs de l'enfant surviennent dès qu'il commence à manger. Pour une bonne cicatrisation, un traitement médical anti-acide (inhibiteur de la pompe à protons) et un pansement protecteur sont généralement prescrits. Pensez à vérifier si l'enfant a du muguet sur la langue (un champignon présent dans le tube digestif qui peut remonter jusqu'à la cavité buccale).

La constipation du nourrisson

La constipation fonctionnelle est la plus fréquente, avec quelques situations typiques du jeune nourrisson. L'ostéopathie viscérale est très efficace en cas de constipation du nourrisson : ce sont des techniques douces et indolores qui redonnent de la mobilité aux viscères du bébé et améliorent son transit intestinal.

Les critères officiels dits « de Rome III » comportent 6 critères, dont 5 sont peu adaptés au jeune nourrisson (fécalomes, attitude de rétention, encoprésie, moins de deux selles par semaine, selles rares et volumineuses). Le critère diagnostique retenu est plutôt : des selles trop dures, difficiles à émettre, pouvant s'associer à une irritabilité et une baisse de l'appétit du bébé. Aucune radiographie ni échographie de l'abdomen n'est nécessaire au diagnostic.

La dyschésie est une fausse constipation, chez un enfant qui pousse plus de 10 minutes avant d'émettre des selles normales — attribuée à la mise en place des mécanismes de défécation chez le jeune nourrisson.

La constipation au lait maternel est classique, bien que peu expliquée par la littérature. Certains enfants allaités peuvent n'émettre des selles qu'à intervalle de quelques jours, voire semaines. Chez un enfant à l'examen et à la croissance normaux, sans ballonnement ni vomissement, il s'agit d'une variante de la normale qui doit rassurer les parents.

La « tendance à la constipation » est une entité stéréotypée : un nourrisson, souvent avec des antécédents familiaux de constipation, est constipé dès les premières semaines, sans aucun signe de constipation organique. Le risque est une aggravation avec le temps, dès que l'enfant est capable de se retenir volontairement pour éviter d'avoir mal. Les conseils diététiques de l'ostéopathe, et souvent les laxatifs prescrits par le médecin, permettent de temporiser jusqu'à une alimentation diversifiée et riche en fibres.

La constipation au sevrage est classique également ; un changement de lait, si nécessaire, devra respecter les recommandations européennes et françaises. Des boissons suffisantes et la diversification alimentaire peuvent aussi améliorer les choses. Plus tard, l'éducation (acquisition de la propreté, refus de déféquer à l'école) reste une grande cause de constipation, avec des caps connus autour de 3, 6 et 11 ans.

La diarrhée chez le nourrisson

La diarrhée aiguë

La diarrhée aiguë est un motif de consultation fréquent, se traduisant par l'émission de 2 à 5 selles par jour. Elle n'est pas spécifique, et il faut rechercher d'autres signes cliniques pour orienter le diagnostic : fièvre, douleur, nature des selles (pâteuses, sanglantes, glaireuses).

La diarrhée chronique peut être la conséquence d'une intolérance aux protéines du lait de vache, d'une intolérance au gluten, d'une mucoviscidose ou d'une entérocolite (maladie de Crohn, rectocolite).

Les infections intestinales demeurent une cause importante de mortalité chez le nourrisson en raison du risque de déshydratation aiguë (hypotonie des globes oculaires, dépression de la fontanelle, pli cutané pâteux). Si la diarrhée devient massive, avec selles quasi continues et vomissements, l'hospitalisation est urgente. Sans déshydratation majeure, le traitement repose sur l'arrêt temporaire du lait, remplacé par de l'eau de riz, du jus ou bouillon de carottes, des absorbants et des pansements protecteurs type Smecta®.

La diarrhée chronique

La recherche de la cause est capitale : la plupart des diarrhées chroniques sont curables par de simples mesures diététiques, qui ne doivent pas reposer sur des diagnostics hâtifs d'« intolérance » sans preuve formelle. L'examen de l'enfant comprend une enquête sur la relation entre les troubles et l'alimentation, la recherche d'autres troubles digestifs associés, l'existence d'un retentissement nutritionnel, et un examen physique complet.

La diarrhée sans retentissement nutritionnel

C'est la cause la plus fréquente de diarrhée chronique chez l'enfant de 1 à 3 ans : une colite non spécifique qui nécessite une surveillance régulière même si l'enfant la tolère bien. La colite spasmodique, chez les enfants de 4 à 10 ans, se présente sous forme d'une diarrhée récidivante par poussées, alternant avec de la constipation, accompagnée de douleurs abdominales péri-ombilicales, jamais nocturnes.

La diarrhée avec retentissement nutritionnel

Avant 6 mois, elle peut évoquer une intolérance aux protéines du lait de vache, une intolérance aux sucres par déficit en disaccharidases, ou des déficits immunitaires. Après 6 mois, avec une cassure de la courbe de croissance, elle peut évoquer une intolérance au gluten (l'enfant est pâle, les selles grisâtres et graisseuses) ; sans cassure de croissance mais avec un syndrome inflammatoire, elle peut évoquer une maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse.